放射暴露估计癌症风险

　　美国研究人员对CT冠状动脉造影术的放射暴露相关致癌风险进行分析后认为，放射暴露与癌症终生归因危险度有关。

　　计算机体层摄影冠状动脉造影术（CTCA）已成为常用诊断手段，但其相关致癌风险资料很少。在一项CATA研究中，电离辐射生物学效应（BEIR）VII二期报告提供了放射辐射暴露癌症发生率的终生归因危险度（LAR）的评估框架。

　　研究目的在于确定64排薄层CATA相关放射暴露癌症发病的LAR并评估年龄、性别、扫描操作步骤等对癌发生风险的影响。

　　根据蒙特卡洛模拟算法和标准螺旋CT操作步骤，对器官照射剂量从64排薄层CATA到标准模型（计算模型）男性和女性患者进行评估。应用BEIR VII方法评估单个癌症的年龄及性别特异性LAR，并相加以计算全身LAR。肺部及女性乳房照射剂量分别为42-91mSv、50-80mSv。20岁年轻女性及80岁老年男性估计照射相关终生癌症风险分别为1/143、1/3261，应用模拟心电门控技术(ECTCM)时此风险分别降至1/219和1/5017，而60岁男性和60岁女性患者估计癌症风险分别为1/715和1/1911。同时扫描心脏和主动脉时，LAR更高，20岁女性患者为1/114。总体说来，器官LAR最高为肺癌，年轻女性则为乳腺癌。

　　以上模拟模型结果表明，64排薄层CTCA的应用与癌症LAR有关，这种风险不可忽视且差异很大，女性、年轻患者、心脏和主动脉联合扫描风险显著增高。