浅谈新生儿重症监护室的质量标准

　　新生儿重症监护室(nicu)是集中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护理人员和现代仪器设备［1］。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。

　　1  nicu人员标准

　　1.1  护理人员素质要求  应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。

　　1.2  护理人员配备的要求  按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般认为护士数∶病人数为2.5∶1［1］。

　　1.3  护理人员培训的要求  进入nicu工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容一般新生儿疾病知识外，着培训新生儿急救技术与护理。

　　2  nicu病区设施的要求

　　nicu为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。病区分为加强护理区、中间护理区2部分，另设辅助房间［1］。（1）加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛（为床旁大柜）。（2）中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。（3）辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。

　　3  nicu工作常规

　　nicu护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点［2］。

　　3.1  入院前准备  预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。

　　3.2  入院时措施  需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。

　　3.3  入院后常规护理和监护  24h守护床旁。（1）呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录1次，但每2h尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2h记录各项参数1次。（2）神经系统：意识、反应、瞳孔、肌张力、颅内压监测者每2h测记1次。（3）消化系统：腹胀、呕吐、大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。（4）泌尿和代谢系统：称体重每日1次，记24h出入量，每日测尿比重、尿糖、血电介质、血糖1次，测记体温、箱温每2~4h 1次，临床上常规监测大部分借助监护仪，但仔细的临床观察仍必不可少，如：神志、反应、腹胀、呕吐等非仪器所能测出，而它往往是病情变化的重要线索