2007年临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷（一）

　　第一章 无菌术

　　本章考纲未做要求。

　　「历年考题点津」

　　1.在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

　　A. 1～5分钟

　　B. 6～10分钟

　　C. 11～14分钟

　　D. 15～20分钟

　　E. 21～25分钟

　　答案：E

　　2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

　　A. 10cm的区域

　　B. 15cm的区域

　　C. 20cm的区域

　　D. 25cm的区域

　　E. 30cm的区域

　　答案：B

　　第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调

　　「考纲要求」

　　1.水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。

　　2.钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗；③高钾血症的诊断和治疗。

　　3.代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。

　　4.代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。

　　5.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。

　　「考点纵览」

　　1.细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。

　　2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。

　　3.生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g.

　　4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

　　5.等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。

　　6.低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。

　　7.高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。

　　8.低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。

　　9.何谓反常性酸性尿。

　　10.补钾时应注意：尿量＞40ml/h，浓度＜0.3%，滴数80滴／min，补给量<6～8g/24h.

　　11.高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。

　　12.高钾血症的治疗。

　　13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3下降。

　　14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量（ml）=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×体重（kg）×0.3.

　　15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。

　　16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g.