2007年临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷（三）

第七章 围手术期处理

　　「考纲要求」

　　1.围手术期处理：①一般准备；②特殊准备。

　　2.术后处理：①卧位、术后活动；②饮食、输液；③创口与引流；④术后不适的处理。

　　3.术后并发症：①临床表现；②处理。

　　「考点纵览」

　　1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。

　　2.手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。

　　3.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。

　　4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。

　　5.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。

　　6.血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖（＋～＋＋）。

　　7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。

　　8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。

　　9.手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。

　　10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。

　　11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml.

　　12.术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。

　　13.术后出血多发生在术后1～2天内。

　　14.术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

　　15.切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。

　　16.术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。