临床执业医师历年试题考点纵览—— 妇产科学

　　第十三章 异常产褥

　　【历年考题点津】

　　1. 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

　　A.急性子宫内膜炎

　　B.急性子宫肌炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.弥漫性腹膜炎

　　答案：C

　　试题点评：病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜及管壁所致。

　　第十四章 妇科病史及检查

　　【历年考题点津】

　　1.常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是

　　A.宫颈碘试验

　　B.宫颈刮片细胞学检查

　　C.阴道镜检查

　　D.阴道镜下宫颈多处活检

　　E.宫颈锥切活检

　　答案：B

　　2.女，39岁，妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，首先应做的检查项目为

　　A.连续重复宫颈刮片细胞学检查

　　B.宫颈碘试验

　　C.阴道镜检查

　　D.阴道镜指导下宫颈活检

　　E.宫颈锥形切除送病理检查

　　答案：D

　　3.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是

　　A.阴道镜检查

　　B.妇科三合诊检查

　　C.宫颈碘试验

　　D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.宫颈活组织检查

　　答案：E

　　4.正常阴道中优势菌群是

　　A.乳酸杆菌

　　B.棒状杆菌

　　C.大肠杆菌

　　D.类杆菌

　　E.梭状杆菌

　　答案：A

　　第十五章 外阴色素减褪疾病（慢性外阴营养不良）

　　【历年考题点津】

　　1.属于癌前病变的外阴白色病变是

　　A.增生型营养不良

　　B.硬化苔癣型营养不良

　　C.混合型营养不良

　　D.营养不良伴有上皮不典型增生

　　E.白癜风

　　答案：D

　　2.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

　　A.口服脱敏药物

　　B.手术治疗

　　C.禁用刺激性药物擦洗

　　D.激光治疗

　　E.局部用药

　　答案：B

　　第十六章 女性生殖系统炎症

　　【历年考题点津】

　　1.关于宫颈糜烂，下列哪项正确

　　A.分为单纯型、颗粒型两型

　　B.分为Ⅰ、Ⅱ度

　　C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关

　　D.近年以物理治疗为主

　　E.鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑

　　答案：D

　　（2～3题共用备选答案）

　　A.梅毒

　　B.盆腔结核

　　C.淋病

　　D.滴虫阴道炎

　　E.念珠菌阴道炎

　　2.经血行传播的是

　　答案：B

　　3.沿生殖道粘膜上行蔓延传播的是

　　答案：C

　　4.滴虫阴道炎的白带性状呈

　　A.稠厚豆渣样

　　B.血性

　　C.脓性

　　D.稀薄泡沫状

　　E.白色均匀稀薄

　　答案：D

　　5.滴虫阴道炎的治愈标准是

　　A.临床症状消失

　　B.局部用药3个疗程

　　C.连续3次月经后检查滴虫阴性

　　D.连续3次月经前检查滴虫阴性

　　E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性

　　答案：C

　　6.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.雄激素

　　D.糖皮质激素

　　E.促性腺激素

　　答案：B

　　7.女性生殖器结核的病理变化，正确的是

　　A.输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来

　　B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死

　　C.子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小

　　D.宫颈结核在生殖道结核中最常见

　　E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管

　　答案：C

　　8.淋病的临床表现，正确的是

　　A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病

　　B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

　　C.上生殖道感染半数通过血行传播

　　D.妇女感染淋病后多无症状

　　E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期

　　答案：E

　　（9～11题共用题干）

　　50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常

　　9.该病人绝经后最可能的出血原因是

　　A.子宫颈炎

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫颈尖锐湿疣

　　E.子宫内膜炎

　　答案：B

　　10.进一步确诊时需做

　　A. B型超声检查

　　B.宫颈涂片细胞学检查

　　C.宫颈活组织检查

　　D.子宫颈碘试验

　　E.阴道镜检查

　　答案：C

　　11.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

　　A.分段刮宫

　　B.子宫镜+子宫内膜活检

　　C.宫颈激光

　　D.宫颈锥切术

　　E.3～6个月后复查

　　答案：A

　　试题点评：难，绝经后不规则阴道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

　　12.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

　　A.青霉素

　　B.甲硝唑

　　C.氟哌酸

　　D.头孢拉啶

　　E.制霉菌素

　　答案：B

　　13. Ⅰ期梅毒的临床表现错误的是

　　A.不洁性交

　　B.硬下疳

　　C.梅毒血清学阴性

　　D.心血管梅毒

　　E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出

　　答案：D

　　14.确诊为女性生殖器尖锐湿疵，不适宜的治疗是

　　A. 50％三氯醋酸

　　B.冷冻

　　C.激光

　　D.口服红霉素

　　E.微波

　　答案：D

　　15.有关女性生殖器结核病理，正确的是

　　A.输卵管结核多为双侧性

　　B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

　　C.宫颈结核较多见，呈菜花状

　　D.卵巢结核易侵犯卵巢深层

　　E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

　　答案：A

　　16.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5.最可能的诊断是

　　A.急性淋病

　　B.细菌性阴道病

　　C.滴虫阴道炎

　　D.念珠菌阴道炎

　　E.老年性阴道炎

　　答案：B

　　试题点评：易，掌握细菌性阴道病的特点。

　　17.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

　　A.涂硝酸银腐蚀

　　B.阴道内放置药物

　　C.物理治疗

　　D.宫颈锥形切除

　　E.宫颈切除

　　答案：C

　　试题点评：易，慢性宫颈炎宫颈糜烂Ⅱ度物理治疗。

　　18.病人外阴痒1周，查阴道钻膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

　　A.局部用克林霉素软膏

　　B.阴道内放置达克宁栓

　　C.阴道内放置甲硝哇片

　　D.阴道内放置尼尔雌醇片

　　E.外阴部用0.5%醋酸液洗涤

　　答案：B

　　19.宫颈糜烂的分度依据

　　A.糜烂深度

　　B.糜烂形状

　　C.糜烂面积

　　D.糜烂位置

　　E.糜烂性质

　　答案：C

　　20.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是

　　A.月经血结核菌培养

　　B.子宫内膜病理活检

　　C.宫腔镜检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.盆腔X线片见孤立钙化点

　　答案：B

　　21.女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

　　A.阴道内放置米康唑栓

　　B.阴道内放置甲硝唑栓

　　C.阴道内放置己烯雌酚栓

　　D.外阴应用氢化可的松软膏

　　E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

　　答案：A

　　22.有关盆腔脓肿的治疗错误的是

　　A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

　　B.小脓肿可采用非手术治疗

　　C.脓肿较大时，须手术治疗

　　D.可采用经腹腔排脓

　　E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

　　答案：D

　　第十七章 女性生殖器肿瘤

　　【历年考题点津】

　　1.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

　　A. 1mm

　　B. 2mm

　　C. 4mm

　　D. 5mm

　　E. 3mm

　　答案：E

　　2.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是

　　A.癌前病变

　　B.交界性肿瘤

　　C.癌肉瘤

　　D.原位癌

　　E.非肿瘤性病变

　　答案：B

　　3.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　答案：D

　　4.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.宫颈碘试验

　　C.阴道镜检查

　　D.宫颈及宫颈管活检

　　E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法

　　答案：D

　　5.子宫内膜癌最多见的病理类型是

　　A.腺角化癌

　　B.腺癌

　　C.透明细胞癌

　　D.鳞腺癌

　　E.鳞癌

　　答案：B

　　6.女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是

　　A.子宫颈癌

　　B.外阴癌

　　C.恶性滋养细胞肿瘤

　　D.子宫内膜癌

　　E.卵巢癌

　　答案：E

　　（7～9题共用备选答案）

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血行转移和淋巴转移

　　C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移

　　E.血行转移

　　7.子宫颈癌主要播散的方式

　　8.卵巢癌主要播散的方式

　　9.绒毛膜癌主要播散的方式

　　答案： 7.D 8.A 9.E

　　10.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

　　A.腔内放射治疗

　　B.盆腔外照射治疗

　　C.子宫全切术

　　D.扩大子宫全切术及双附件切除术

　　E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

　　答案：D

　　试题点评：子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

　　（11～13题共用题干）

　　经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa （150/105mmHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

　　11.最可能的诊断是

　　A.子宫颈癌

　　B.老年性子宫内膜炎

　　C.子宫内膜息肉

　　D.老年性阴道炎

　　E.子宫内膜癌

　　答案：E

　　12.下列哪项是首选的辅助检查

　　A.经阴道B超检查

　　B.阴道镜检查

　　C.阴道涂片细胞学检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.后穹窿穿刺检查

　　答案：A

　　13.确诊的最佳方法是

　　A.宫腔涂片细胞学检查

　　B.宫颈管细胞学检查

　　C.宫颈活检

　　D.子宫内膜活检

　　E.子宫分段诊刮活检

　　答案：E

　　试题点评：难，子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

　　（14～15题共用题干）

　　患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块 2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。

　　14.首选辅助检查方法是

　　A. X线胸片检查

　　B.血雌激素水平检查

　　C.血清CA125检测

　　D.胃镜检查

　　E.旧结核菌素试验

　　答案：A

　　15.最可能的诊断是

　　A.盆腹腔结核

　　B.子宫内膜异位症

　　C.慢性盆腔炎

　　D.卵巢癌盆腹腔转移

　　E.晚期胃癌

　　答案：D

　　16.子宫内膜癌的首选治疗方法是

　　A.手术治疗

　　B.手术、放射联合治疗

　　C.放射治疗

　　D.激素治疗

　　E.化学治疗

　　答案：A

　　17.晚期卵巢癌的首选治疗方法是

　　A.肿瘤切除术

　　B.肿瘤细胞减灭术＋化学治疗

　　C.激素治疗

　　D.化学治疗

　　E.放射治疗

　　答案：B

　　18.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜细胞瘤

　　C.内膜样肿瘤

　　D.内胚窦瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　答案：B

　　19.宫颈鳞状上皮化提示为

　　A.宫颈原位癌

　　B.宫颈上皮内瘤样病变

　　C.宫颈未分化储备细胞增生

　　D.宫颈糜烂愈合过程

　　E.人乳头状瘤病毒感染

　　答案：D

　　20.宫颈癌的临床表现不包括

　　A.绝经后阴道出血

　　B.阴道排液

　　C.接触性阴道出血

　　D.不孕

　　E.血性白带

　　答案：D

　　21.应用抗癌药物疗效最佳的是

　　A.原发性卵巢癌

　　B.卵巢转移癌

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.绒毛膜癌

　　答案：E