临床执业医师历年试题考点纵览—— 妇产科学

　　第十八章 妊娠滋养细胞疾病

　　【历年考题点津】

　　1.葡萄胎术后随访的目的及时间应是

　　A.了解子宫复旧情况，随访时间3个月

　　B.发现有无再妊娠，随访时间6个月

　　C.给予指导术后避孕，随访时间10个月

　　D.了解全身及盆腔恢复状况，随访1年

　　E.发现有无恶变，随访时间2年

　　答案：E

　　2.患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（＋），应考虑为

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.双胎妊娠

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　E.先兆流产

　　答案：B

　　试题点评：侵蚀性葡萄胎有阴道转移可发现阴道紫蓝色结节。

　　3.葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（＋），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

　　A.葡萄胎残留

　　B.先兆流产

　　C.异位妊娠

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　答案：D

　　4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

　　A.长效口服避孕药

　　B.短效口服避孕药

　　C.放置宫内节育器

　　D.阴茎套

　　E.避孕针

　　答案：D

　　5.绒癌最常见的转移部位是

　　A.阴道

　　B.宫颈

　　C.肝脏

　　D.脑部

　　E.肺部

　　答案：E

　　（6～7题共用备选答案）

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血行转移和淋巴转移

　　C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移

　　E.血行转移

　　6.子宫颈癌主要播散的方式

　　7.绒毛膜癌主要播散的方式

　　答案：6.D 7.E

　　8.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴遭流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

　　A.吸宫不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　答案：D

　　试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。

　　（9～10题共用题干）

　　女，28岁，平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。

　　9.本例双附件区块物应想到的疾病是

　　A.翰卵管结核

　　B.输卵管积水

　　C.卵巢畸胎瘤

　　D.卵巢纤维瘤

　　E.卵巢黄素化囊肿

　　答案：E

　　10.治疗方案应是

　　A.吸宫清除宫腔内容物

　　B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

　　C.预防性化疗

　　D.行子宫切除术

　　E.行子宫切除术，随后化疗

　　答案：A

　　11.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

　　A.水泡状胎块

　　B.子宫内膜癌

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.子宫颈癌

　　答案：C

　　12.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为

　　A.10.5%

　　B.14.5%

　　C.20.5%

　　D.30.5%

　　E.35%

　　答案：B

　　（13～15题共用题干）

　　女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。

　　13.此例最可能的诊断是

　　A.宫外孕

　　B.卵巢巧克力囊肿

　　C.葡萄胎

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.早孕合并子宫肌瘤

　　答案：C

　　14.为确诊应首先进行的检查是

　　A. B超

　　B.血清CA125侧定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X线摄片

　　E.腹腔镜检查

　　答案：A

　　15.最合适的治疗是

　　A.立即清宫

　　B.抗炎治疗

　　C.腹腔镜

　　D.宫腔镜

　　E.性激素治疗

　　答案：A

　　试题点评：难度中等，停经史阴道流血子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。

　　第十九章 月经失调

　　【历年考题点津】

　　1.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素（FSH）水平应是

　　A.增高

　　B.降低

　　C.波动很大

　　D.持续下降

　　E.测不出

　　答案：A

　　2.女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

　　A.卵巢性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.下丘脑性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.难以确定

　　答案：D

　　3.女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治疗

　　A.治疗性刮宫

　　B.性激素治疗

　　C.子宫切除

　　D.促排卵药物

　　E.维生素K、止血药

　　答案：A

　　4.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.催乳激素

　　E.甲状腺素

　　答案：A

　　5. 28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为

　　A.无排卵型功血

　　B.子宫内膜不规则脱落

　　C.黄体功能不足

　　D.早期妊娠

　　E.不能确定诊断

　　答案：C

　　（6～7题共用题干）

　　40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　6.痛经逐渐加重的原因最可能是

　　A.功能性痛经

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫粘膜下肌瘤

　　答案：B

　　7.本例确诊后的处置应选择

　　A.镇痛药物治疗

　　B.性激素治疗

　　C.化学药物治疗

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

　　答案：D

　　试题点评：难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

　　8.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

　　A.增高

　　B.降低

　　C.波动很大

　　D.持续下降

　　E.测不出

　　答案：A

　　9.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

　　A.子宫内膜呈萎缩型

　　B.子宫内膜有结核病灶

　　C.体内缺乏雌激素

　　D.子宫内膜对雌激素不起反应

　　E.子宫内膜已受雌激素影响

　　答案：E

　　10.20岁未婚妇女，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

　　A.子宫颈管狭窄

　　B.子宫发育不良

　　C.子宫内膜结核

　　D.卵巢睾丸母细胞瘤

　　E.垂体功能低下

　　答案：C

　　11.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是

　　A.卵巢

　　B.输卵管

　　C.子宫后壁下段

　　D.直肠子宫陷凹

　　E.宫骶韧带

　　答案：A

　　12.与痛经无关的疾病是

　　A.无排卵性功血

　　B.子宫黏膜下肌瘤

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宫内膜异位症

　　E.子宫腺肌病

　　答案：A

　　13.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

　　A.静脉注射立止血（或氨基己酸）

　　B.口服大剂量雌激素

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服甲基睾丸素

　　E.行刮宫术

　　答案：E

　　试题点评：绝经期宫血首选治疗行诊刮术。

　　14. 36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

　　A.子宫性闭经

　　B.第一度闭经

　　C.第二度闭经

　　D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　答案：C

　　试题点评：难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。

　　（15～16题共用备选答案）

　　A.月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应

　　B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

　　C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

　　D.经前2日刮宫见子宫内膜分36期改变

　　E.刮宫为蜕膜

　　15.子宫内膜不规则脱落时，应为

　　答案：D