2004年临床执业医师考试真题及答案第四单元

　　男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音

　　471.最有价值的辅助检查是（答案：E）

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.纤维胃镜

　　D.腹部X线平片

　　E.全消化道钡餐

　　472.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（答案：A）

　　A.低钾血症、代谢性碱中毒

　　B.高钾血症、代谢性酸中毒

　　C.高钾血症、代谢性碱中毒

　　D.低钾血症、代谢性酸中毒

　　E.低氯血症、代谢性酸中毒

　　女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染

　　473.该病人首选检查方法是（答案：A）

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　474.该病最可能的原因是（答案：B）

　　A.肿瘤

　　B.结石

　　C.蛔虫

　　D.炎性狭窄

　　E.先天畸形

　　475.若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是（答案：D）

　　A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B.给予有效足量抗生素

　　C.应用肾上腺皮质激素

　　D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流

　　E.使用多巴胺等药物维持血压

　　男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见

　　476.对该病人最可能的诊断是（答案：B）

　　A.食管灼伤狭窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.贲门失驰缓症

　　E.食管憩室

　　477.首选检查方式是（答案：D）

　　A.胸部CT

　　B.食管超声波检查

　　C.食管拉网

　　D.食管镜检查活检

　　E.胸部MRI

　　478.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（答案：A）

　　A.食管呈鸟嘴样改变

　　B.食管充盈缺损

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龛影

　　E.食管粘膜断裂

　　男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状

　　479.首先考虑的诊断是（答案：C）

　　A.腰肌劳损

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.腰间盘突出症

　　D.强直性脊柱炎

　　E.腰椎结核

　　480.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（答案：E）

　　A.腰1～2

　　B.腰2～3

　　C.腰3～4

　　D.腰4～5

　　E.腰5～骶1

　　481.为明确诊断，最有意义的检查是（答案：B）

　　A.X线检查

　　B.CT

　　C.超声

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌电图

　　482.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（答案：E）

　　A.理疗

　　B.按摩

　　C.牵引

　　D.用药

　　E.手术

　　男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛

　　483.该患者最可能的病因是（答案：A）

　　A.前列腺增生

　　B.尿道狭窄

　　C.膀胱肿瘤

　　D.尿道结石

　　E.神经性膀胱

　　484.要确诊病因，最简便的影像学检查是（答案：C）

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.B超

　　D.KUB

　　E.膀胱造影检查

　　男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

　　485.最可能的诊断是（答案：C）

　　A.脑梗塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.颅内血肿

　　D.脑挫伤

　　E.颅脑肿瘤

　　486.最好的诊断措施是（答案：D）

　　A.头颅超声检查

　　B.脑电图

　　C.头颅MRI

　　D.头颅CT

　　E.头颅X线片

　　487.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（答案：C）

　　A.枕骨大孔疝

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.颈髓损伤

　　E.右侧视神经损害

　　初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开

　　488.可能的诊断是（答案：E）

　　A.前置胎盘

　　B.先兆子痫

　　C.继发性贫血

　　D.低张性子宫收缩乏力

　　E.胎盘早剥

　　489.为明确诊断，最有价值的辅助检查是（答案：C）

　　A.胎心监护

　　B.阴道检查

　　C.B超

　　D.血红细胞计数及血红蛋白值

　　E.血白细胞计数及分类

　　490.此时最恰当的处理应是（答案：D）

　　A.输血输液

　　B.静脉滴注缩宫素引产

　　C.给予镇静药等待产程发动

　　D.剖宫产结束分娩

　　E.以上都不是