2005年临床执业医师考试真题及答案第二单元

　　121、上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗苗药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是

　　122、多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是

　　（123~127题共用备选答案）

　　A、碱性磷酸酶

　　B、癌胚抗原

　　C、乳酸脱氢酶

　　D、α-酸性糖蛋白

　　E、α-胚胎抗原

　　123、恶性淋巴瘤增高的是C

　　124、肺癌增高的是D

　　125、结肠癌增高的是B

　　126、骨肉瘤血清增高的是A

　　127、恶性畸胎瘤增高的是E

　　A3／A4型选择题（128—150题）

　　（128—130题共用题干）

　　男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++.Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L.

　　128、为明确诊断，不需要的检查项目是C

　　A、肾活检

　　B、双肾超声

　　C、肾CT

　　D、尿蛋白定量

　　E、血脂

　　129、若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为B

　　A、系膜增生性肾小球肾炎

　　B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C、微小病变性肾病

　　D、局灶节段性肾小球硬化

　　E、膜性肾病

　　130、若为上述病理类型，首选治疗药物为D

　　A、环磷酰胺

　　B、环孢素A

　　C、霉酚酸酯

　　D、糖皮质激素

　　E、硫唑嘌呤

　　（131~134题共用题干）

　　男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温35.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L.x线检查：膈下未见游离气体。

　　131、为明确诊断，急需检查的项目是A

　　A、血淀粉酶

　　B、血常规

　　C、血清脂肪酶

　　D、尿淀粉酶

　　E、尿常规

　　132、最可能的诊断是B

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎

　　C、胆石症

　　D、胃溃疡穿孔

　　E、肠梗阻

　　133、治疗的基本措施是B

　　A、急诊手术

　　B、禁食和胃肠减压

　　C、腹腔穿刺引流

　　D、腹腔镜切除胆囊

　　E、应用大量广谱抗生素

　　134、如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是C

　　A、腹膜转移癌

　　B、粘连肠梗阻

　　C、胰腺假性囊肿

　　D、胰腺癌

　　E、结肠癌

　　（135~137题共用题干）

　　女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

　　135、下列体征支持ITP诊断的是E

　　A、皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形红斑

　　C、口腔溃疡

　　D、下肢肌肉血肿

　　E、脾脏不大

　　136、下列支持ITP诊断的实验室检查是E

　　A、凝血时间延长

　　B、血块收缩良好

　　C、抗核抗体阳性

　　D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

　　137、该患者的首选治疗是A

　　A、糖皮质激素

　　B、脾切除

　　C、血小板输注

　　D、长春新碱

　　E、达那唑

　　（138~142题共用题干）

　　男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L.心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV.血清肌钙蛋白I正常。

　　138、该患者目前最可能的诊断是D

　　A、气道梗阻

　　B、肺动脉栓塞

　　C、支气管哮喘

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性左心衰竭

　　139.该患者暂不宜立即使用A

　　A、西地兰

　　B、卡维地洛

　　C、硝普钠

　　D、硝酸甘油

　　E、速尿

　　140、该患者心功能分级为B

　　A、Killip分级II级

　　B、Killip分级Ⅲ级

　　C、Killip分级IV级

　　D、MYHA分级III级

　　E、NYHA分级IV级