2005年临床执业医师考试真题及答案第三单元

　　（121～122题共用备选答案）

　　A、肾动脉狭窄

　　B、主动脉缩窄

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、库欣综合征

　　121、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是E

　　122、上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是B

　　（123～124题共用备选答案）

　　A、心房扑动

　　B、心房颤动

　　C、窦性心动过速

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、持续性室性心动过速

　　123、突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是D

　　124、最易引起血流动力学异常的是A

　　（125～126题共用备选答案）

　　A、脊椎呈“竹节”样

　　B、骨膜反应呈三角形

　　C、骨端膨胀呈肥皂泡样

　　D、长管骨干骺区有骨性疣状突起

　　E、有死骨形成并有包壳

　　请指出下列疾病的特征性x线片变化

　　125、强直性脊柱炎A

　　126、骨巨细胞瘤C

　　A3／A4型选择题（127—150题）

　　（127～129题共用题干）

　　男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、

　　高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

　　127、最有可能的诊断是D

　　A、高渗性非酮症昏迷

　　B、肺部感染

　　C、气胸

　　D、导管性脓毒症

　　E、咽喉部感染

　　128、观察8小时如果仍然有高热应采取的措施是D

　　A、肠外营养液中增加胰岛素

　　B、雾化吸入

　　C、胸腔穿刺抽气

　　D、拔除中心静脉导管

　　E、咽拭子细菌培养

　　129、如果24小时后发热仍不退，应采取A

　　A、用抗生素

　　B、胸腔穿刺抽气

　　C、停止肠外营养

　　D、气管切开

　　E、增加胰岛素用量

　　（130—132题共用题干）

　　男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，x光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。

　　130、本病可诊断为D

　　A、芽胞菌性蜂窝织炎

　　B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

　　C、大肠杆菌性蜂窝织炎

　　D、梭状芽胞杆菌感染

　　E、变形杆菌感染

　　131、治疗上不恰当的是B

　　A、右下肢广泛、多处切开

　　B、800万U青霉素静脉注射

　　C、输200ml同型新鲜血

　　D、右下肢截肢

　　E、高压氧疗法

　　132、出现本病的可能原因为E

　　A、清创不彻底

　　B、病人有复合创伤

　　C、未注射TAT

　　D、病人低蛋白血症

　　E、切口包扎过紧

　　（133~134题共用题干）

　　男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L.

　　133、为明确诊断，最有意义的检查方法是D

　　A、直肠指检

　　B、腹部CT

　　C、x线钡剂灌肠

　　D、纤维结肠镜

　　E、x线气钡双重对比造影

　　134、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是B

　　A、升结肠切除术

　　B、右半结肠切除术

　　C、全结肠切除术

　　D、升结肠及部分横结肠切除术

　　E、升结肠及末段回肠切除术

　　（135—137题共用题干）

　　女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

　　135、该病人最佳的定性诊断方法是C

　　A、粗针穿刺活检

　　B、钼靶X线摄片

　　C、切取活检

　　D、近红外线扫描

　　E、细针穿刺细胞学检查

　　136、该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择A

　　A、乳腺癌根治术

　　B、乳腺癌扩大根治术

　　C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

　　D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

　　E、保留乳房的乳腺癌切除术

　　137、术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是B

　　A、2

　　B、6

　　C、10

　　D、14

　　E、18

　　（138~139题共用题干）

　　男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg／L.

　　138、首先考虑的疾病是C

　　A、肝硬化

　　B、慢性肝炎活动期

　　C、原发性肝癌

　　D、细菌性肝脓肿

　　E、肝脏血管瘤

　　139、有确定诊断意义的检查是D

　　A、肝功能检查

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、肝穿刺针吸细胞学检查

　　E、选择性肝动脉造影

　　（140~142题共用题干）

　　女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

　　140、若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

　　A、心率在90～100次／分

　　B、血T3、T4值均正常

　　C、甲状腺缩小变硬

　　D、甲亢症状缓解

　　E、基础代谢率低于+20％