1 50 ．下列关于类风湿性关节炎的叙述，正确的有－－ＡＢＣＤ
A ．是一种非特异性炎症 B ．多发于20～45 岁女性
C ．受累关节多为双侧对称性 D ．多数患者类风湿因子阳性
第Ⅱ 部分必选题（临床）
( 151 一180 小题，每小题2 分，共60 分）以下30 小题为西医临床类试题。如果考生选择此部分试题作答，请在答题卡的“考试科目”一栏涂写“西医综合（临床）的信息点。
四、A 型题：151 一180 小题。在每小题给出的A 、B 、c 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
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151. 男性，36 岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧l 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1 周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是－－Ｄ
A ．手术后的应激状态B ．原来体内储存的儿茶酚胺较多C ．合并原发性高血压D ．血容量的变化
152. 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l 周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压120 / 80 mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1 cm ，脾侧位可触及，化验血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是－－Ａ
A ．抗核抗体谱B ．抗中性粒细胞胞浆抗体C ．抗磷脂抗体D ．抗组织细胞抗体
153 ．下列关于肌松药的叙述，正确的是－－Ａ （外科书第５版Ｐ８５原话）
A ．只能使骨骼肌麻痹 B ．有部分麻醉作用
C ．有轻度使病人感觉消失作用 D ．体温降低不能延长该药物的肌松作用
1 54 ．下列关于肺癌发病的叙述，错误的是－－C
A ．肺癌发病率是男性肿瘤的首位
B ．女性肺癌发病率明显增加
C ．长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高
D ．城市比农村发病率高
1 55 ．食管癌最多见的发病部位是－－C
A ．颈段 B ．胸部上段 C ．胸部中段 D ．胸部下段
156 ．下列关于休克一般监测的叙述，错误的是－－Ａ
A ．血压是反映休克程度最敏感的指标
B ．休克指数＞2 . 0 提示有严重休克存在
C ．轻乓指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末稍循环已恢复
D ．血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
西医综合试题第19 页（共23 页）
157 ．女性，30 岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是－－C
A ．喉返神经损伤B ．气管损伤C ．喉上神经损伤D ．交感神经损伤
158 ．急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是－－B
A ．腹式呼吸减弱或消失 B ．腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛 C ．腹胀 D ．肠鸣音减弱或消失
159 ．下列关于腹股沟病的叙述，错误的是－－Ｃ （用排除法，Ａ项在外科书第5版Ｐ440可找到原话，Ｄ项是Ｐ446的第１句话，Ｂ项地球人都知道是对的，只能选Ｃ了。关于Ｃ项可以看Ｐ445，后天性的应该是：与“后天性腹壁薄弱和缺损”有关。
A ．斜疝发病率占腹股沟疝的85 ％一95 %
B ．左侧斜疝较少是因左侧辜丸下降早
C ．后天性斜疝的发生常与潜在的先天性解剖异常有关
D ．滑疝常有消化不良和便秘的症状
160 ．患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐辜。目前最恰当的处理是－－Ｂ
A ．观察，等待自行下降 B ．短期应用绒毛膜促性腺激素
C ．行肇丸固定术 D ．行辜丸切除术
161 ．肾结核的血尿特点是－－Ａ （在外科学第５版Ｐ７４１“临床表现”小节中有原话：“……多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿……”。在Ｐ７４３“诊断和鉴别诊断”小节列出了要鉴别的４项，其中第１项：１、非特异性膀胱炎常突然发生，……，血尿常与膀胱刺激症状同时发生，……。而肾结核引发的结核性膀胱炎从尿频开始，……。血尿都在膀胱刺激症状一段时间后才出现。……”）
A ．多为终末血尿 B ．多为全程无痛肉眼血尿
C ．伴肾绞痛 D ．与膀胧刺激症状同时发生
162 ．骨筋膜室综合征多见于－－Ｄ
A ．腰部 B ．上臂 C ．大腿 D ．小腿
163 ．下列选项中，损伤与畸形不对应的是－－Ｂ
A ．尺神经损伤一爪形手畸形B ．正中神经损伤一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“银叉”畸形D ．肩关节脱位一方肩畸形
1 64 ．男性，38 岁，左腹股沟区发现4 cm x 6 cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为－－Ｃ
A ．缝匠肌断裂B ．闭孔神经损伤C ．股神经损伤D ．坐骨神经损伤
165男性，2 6 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是－－Ｃ
A ．腰扭伤B ．横突骨折C ．腰间盘突出D ．梨状肌出口综合征
( 166 一167 题共用题干）
男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro 音，有杵状指。
166 ．根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是－－Ｄ
A ．淋巴样间质性肺炎B ．特发性肺纤维化
C ．巨细胞型间质性肺炎D ．慢性阻塞性肺病
西医综合试题第20 页（共23 ‘页）
167 ．为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊？－－Ａ
A ．肺功能测定B ．支气管肺泡灌洗液检查C ．肺通气灌注扫描D . HRCT
( 1 68 一169 题共用题干）
男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg （十）o 查体示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音（+ ) , 下肢有可凹性水肿。
168 ．引起呕血的最可能病因是－－Ｂ
A ．胃癌 B ．肝硬化
C ．消化性溃疡 D ．胆囊结石
1 69 ．应首选的处理措施是－－Ｃ
A ．急诊胃镜止血 B ．剖腹探查
C ．紧急输血和输液 D ．三腔二囊管压迫
( 1 70 一171 题共用题干）
女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的诊断是－－Ｂ
A ．慢性肾盂肾炎、B ．慢性肾小球肾炎
C ．肾病综合征D ．狼疮性肾炎
171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是－－Ａ
A . 贝那普利 B ．氯沙坦
C ．氢氯塞嗪 D ．氨氯地平
( 1 72 一173 题共用题干）
女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血
172 ．下列致病原因中，最不可能的是。－－D
A ．月经过多B ．消化道失血
C ．偏食 D ．需铁量增加
西医综合试题第21 页（共23 页）
173 ．该患者最不适宜的处理是－－Ｃ
A ．口服唬拍酸亚铁 B. 肌肉注射右旋糖醉铁
C ．口服稀盐酸 D. 浓缩红细胞输注
才( 174 一175 题共用题干）
男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+ ) ，双下肢水肿（+ ）。
1 74 ．根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是－－Ａ （年龄大、血压高、吸烟可是冠心病的高危因素啊，而且题干的描述中没能找到一句能确切排除它的。而风心病主要累及４０岁以下人群，题干中有“无关节痛史”（说明未得过类风湿性关节炎、系统性红斑儿狼疮等），也没提到有风湿热等病史，应该排除！）
A ，风湿性心脏瓣膜病 B ．冠心病
C ．高血压病 D ．扩张型心肌病
1 75 ．为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大？－－Ｂ
A、胸部X 线平片 B ．超声心动图
C ．动态心电图 D ．核素动静态心肌显像
( 176 一175 题共用题干）
男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 次／分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
176 ．对患者进行初步诊断，首先考虑为－－Ａ
A ．结核性胸腔积液B ．病毒性胸腔积液
C ．化脓性胸腔积液D ．肿瘤性胸腔积液
1 77 ．人院后应采取的最主要诊断措施是－－Ａ
A ．胸腔穿刺抽液检查 B ．血培养
C . PPD 试验 D ．胸部CT 检查
178 ．该患者还可能出现的体征是－－Ｂ
A ．右侧肺底下移 B .气管向左移位
C ．右上肺可闻管状呼吸音 D ．双侧胸廓肋间隙变窄
西医综合试题第22 页（共23 页）
( 179 一180 题共用题干）
女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
1 79 ，初步诊断是－－D （外科书第５版Ｐ３５８～３５９，详见６４楼）
A ．乳汁淤积 B ．急性乳腺炎
C ．浆细胞性乳腺炎 D ．炎性乳癌
1 80 ．该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是－－C
A ．应用抗生素B ．终止哺乳，理疗
C ．手术 D ．放疗，化疗
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基础部分:
151. 下列关于骨骼肌终极电位特点的叙述,正确的是－－Ａ
A. 其大小与乙酰胆碱释放量有关 B. 不存在时间和空间总和
C. 由Ca+2内流产生 D. 只去极化,而不出现反击化
152. 肝素的抗凝的机制是－－Ａ
A. 增强抗凝血酶Ⅲ的活性 B. 增强纤溶酶的活性
C. 抑制血小板聚集 D. 抑制凝血酶原激酶
153. 某人的无效腔容量为125,肺通气量为7500,呼吸频率为每分钟20次/分,其心输出量
为5000时的通气/血流比值应为－－C
A. 0.8 B. 0.9 C . 1.0 D. 1.1
154. 下列选项中,能引起呼吸商增大的是－－D
A. 长期饥饿 B. 患糖尿病 C. 代谢性碱中毒 D. 肺通气过度
155. 下列选项中,主要与毒蕈碱样有关的是－－B
A. 心脏活动加强 B. 支气管痉挛 C. 胃肠道 D. 瞳孔扩大
156.下列关于胰岛素的叙述,错误的是－－D
A. 促进糖的储存和利用 B. 促进葡萄糖转变为脂肪
C. 抑胃肽对胰岛素的分泌有调节作用 D.促进脂肪和蛋白质的分解和利用
157.下列关于小肠对铁的吸收的叙述,错误的是－－B
A.胃酸可促进铁的吸收 B. 维生素D可促进铁的吸收
C. 亚铁易被小肠吸收 D. 铁的吸收量与机体需要程度有关
158.当刺激感受器时,如果刺激仍在持续,但传入神经冲动频率已开始下降,此现象称为－－Ｄ
A.传导阻滞 B. 衰减性传导 C.疲惫 D.适应
159.交感缩血管纤维分布最密集的血管是－－Ａ
A. 皮肤血管 B. 骨骼肌血管 C. 内脏血管 D. 脑血管
160.从肾小球滤出的HCO3-在近端小管重吸收的主要形式是－－Ａ
A. CO2 B. H+ C. HCO3- D. H2CO3
161.诊断早期妊成需测定的血或尿中的激素是－－D
A. 孕激素 B. 雌激素 C. 卵泡刺激素 D.人绒毛膜促性腺激素
162影响突出前膜递质释放量的主要是－－C
A. 动作电位的传导速度 B. 突触蛋白Ⅰ磷酸化的程度
C. 进入前膜Ca2+的量 D. 突触小泡大小
163分子伴侣可以协助蛋白质形成正确的空间构象.下列分子中,属于分子伴侣的是－－B
A. 胰岛素原 B. 热休克蛋白 C . 组蛋白 D. DNA结合蛋白
164.按照Chargaff规则,下列关于DNA碱基的组成的叙述,正确的是－－Ｄ
A. A与C的含量相等 B. A+T=G+C
C.同一生物体,不同组织的DNA碱基的组成不同
D.不同生物体来源的DNA,碱基组成不同
165. 先天缺乏琥珀酰COA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食,将会产生的代谢障碍是－－A
A. 酮血征 B. 高脂血症 C. 低血糖 D. 苯饼酮尿症
166. 真核细胞中主要的复制酶是－－D
A. DNA-polα B. DNA-polβ C. DNA-polγ D. DNA-polδ
167在重组DNA技术中常用的工具酶是－－B
A 拓扑酶 B 逆转录酶 C 解螺旋酶 D RNA聚合酶
168. 基因组是指B
A. 以转录组学为基础的研究领域
B. 一种生物体具有的所有遗传信息的总和
C. 研究基因的结构,功能及表达产物的学科领域
D. 包过转录组学和蛋白质组学等内容的科学领域
169下列关于GTP结合蛋白(G蛋白)的叙述,错误的是－－C
A. 膜受体通过G蛋白与腺甘酸环化酶藕联
B. 可催化GTP水解为GDP
C. 霍乱毒素可使其失活
D. 有三种亚基α,β,γ
170 下列因素中,与RAS蛋白活性无关的是－－D
A. GTP B. GRB2 C. 鸟甘酸交换因子 D.鸟甘酸环化酶
171利用聚合酶链反应扩增特异DNA序列的重要原因之一是反因体系内存在－－C
A. DNA 聚合酶 B. 特异RNA摸板 C. 特异DNA引物 D. 特异RNA引物
172下列病变中,属于变性的是肝细胞浆内出现－－A
A. Mallory B. HbsAg C. HbcAg D .巨大病毒包涵体
173 下肢动脉血栓栓塞最常来源与－－Ｂ
A. 右心 B. 左心 C. 主动脉 D. 髂动脉
174. 炎症病灶内血管发生速度持续反应时,血管内皮的主要变化是－－A
A.细胞穿胞作用增强 B. 细胞变性,坏死
C.细胞迅速收缩 D.细胞调亡
175. 下列肿瘤中,属于恶性肿瘤的是－－A
A无性细胞瘤 B 骨母细胞瘤
C 多形性腺瘤 D 奇胎瘤
176 子宫颈CINⅢ是指异型增生细胞占据上皮的－－D
A.下1/3 B. 下1/3---2/3
C. 下2/3以上但未累及全层 D .下2/3以上及原位癌
177特发性心肌病中,最常见的类型是－－A
A. 克山病 B. 限制性心肌病
C. 扩张性心肌病 D. 肥厚性心肌病
178伴有恶性贫血的慢性胃炎是－－D
A. 巨大肥厚性胃炎 B.慢性浅表性胃炎
C. 疣状胃炎 D. A型慢性萎缩性胃炎
179 有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是－－C
A结节硬化型 B 淋巴细胞消减型
C 混合细胞型 D 淋巴细胞为主型
180 一期梅毒的特征病变是－－B
A 树胶样肿 B 硬下疳
C 梅毒 D闭塞性动脉内膜炎
