( 166 一167 题共用题干）
男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro
音，有杵状指。
166 ．根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是－－Ｄ
A ．淋巴样间质性肺炎B ．特发性肺纤维化
C ．巨细胞型间质性肺炎D ．慢性阻塞性肺病
西医综合试题第20 页（共23 ‘页）
167 ．为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊？－－Ａ
A ．肺功能测定B ．支气管肺泡灌洗液检查C ．肺通气灌注扫描D . HRCT
( 1 68 一169 题共用题干）
男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg （十）o 查体示P 125 次／分，BP70/50mmHg
，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音（+ ) , 下肢有可凹性水肿。
168 ．引起呕血的最可能病因是－－Ｂ
A ．胃癌 B ．肝硬化
C ．消化性溃疡 D ．胆囊结石
1 69 ．应首选的处理措施是－－Ｃ
A ．急诊胃镜止血 B ．剖腹探查
C ．紧急输血和输液 D ．三腔二囊管压迫
( 1 70 一171 题共用题干）
女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg
，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的诊断是－－Ｂ
A ．慢性肾盂肾炎、B ．慢性肾小球肾炎
C ．肾病综合征D ．狼疮性肾炎
171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是－－Ａ
A . 贝那普利 B ．氯沙坦
C ．氢氯塞嗪 D ．氨氯地平
( 1 72 一173 题共用题干）
女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x
10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血
172 ．下列致病原因中，最不可能的是。－－D
A ．月经过多B ．消化道失血
C ．偏食 D ．需铁量增加
西医综合试题第21 页（共23 页）
173 ．该患者最不适宜的处理是－－Ｃ
A ．口服唬拍酸亚铁 B. 肌肉注射右旋糖醉铁
C ．口服稀盐酸 D. 浓缩红细胞输注
才( 174 一175 题共用题干）
男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30
年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90
mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103
次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+ ) ，双下肢水肿（+ ）。
1 74
．根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是－－Ａ （年龄大、血压高、吸烟可是冠心病的高危因素啊，而且题干的描述中没能找到一句能确切排除它的。而风心病主要累及４０岁以下人群，题干中有“无关节痛史”（说明未得过类风湿性关节炎、系统性红斑儿狼疮等），也没提到有风湿热等病史，应该排除！）
A ，风湿性心脏瓣膜病 B ．冠心病
C ．高血压病 D ．扩张型心肌病
1 75 ．为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大？－－Ｂ
A、胸部X 线平片 B ．超声心动图
C ．动态心电图 D ．核素动静态心肌显像
( 176 一175 题共用题干）
男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃
，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 次／分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
176 ．对患者进行初步诊断，首先考虑为－－Ａ
A ．结核性胸腔积液B ．病毒性胸腔积液
C ．化脓性胸腔积液D ．肿瘤性胸腔积液
1 77 ．人院后应采取的最主要诊断措施是－－Ａ
A ．胸腔穿刺抽液检查 B ．血培养
C . PPD 试验 D ．胸部CT 检查
178 ．该患者还可能出现的体征是－－Ｂ
A ．右侧肺底下移 B .气管向左移位
C ．右上肺可闻管状呼吸音 D ．双侧胸廓肋间隙变窄
西医综合试题第22 页（共23 页）
( 179 一180 题共用题干）
女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃
。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
1 79 ，初步诊断是－－D （外科书第５版Ｐ３５８～３５９，详见６４楼）
A ．乳汁淤积 B ．急性乳腺炎
C ．浆细胞性乳腺炎 D ．炎性乳癌
1 80 ．该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是－－C
A ．应用抗生素B ．终止哺乳，理疗
C ．手术 D ．放疗，化疗
